不妊治療～妊娠

勇気を出して病院に来ていただいてありがとうございます。簡単に不妊治療について説明しますね。

不妊治療には大きく以下の3つがあります。

• タイミング法
• AIH法（人工授精法）
• 体外受精法

それではそれぞれについて簡単に説明しますね。

タイミング法

医学的に奥様の生理周期を計算し、一番妊娠確立の高い日を割り出します。そこで夫婦で子作りを行ってもらうことだよ。

AIH法（人工授精法）

事前に旦那様の精子を取り、それを奥様の子宮深くに戻してあげて妊娠の確立を上げる方法です。次に説明する体外受精法とは名前は似ているけど全く違う方法ですね。

体外授精法

これは旦那様の精子と奥様の卵子を事前に取り出し、選別を行ったうえで体外で授精、培養して奥様の子宮に戻す方法だよ。すべての卵子がうまく育つということはないので、ここで元気な授精卵を選別します。

いい質問ですね。不妊治療というのは「不妊の原因」を医学的に突き止め、必要であれば治療を行ったうえで妊娠を目指すというものです。ここが夫婦間のコミュニケーションと大きく異なる部分ですね。

お薬や奥様の状態にもよりますが、おおよそ20万円前後になります。内訳は診療費、検査費、薬剤費、排卵誘発注射費、排卵、授精、胚凍結、胚移植です。後半は体外授精の場合となります。

すべてうまくいったときのトータルの金額になります。卵子が取れなかったり、受精卵を子宮に戻しても妊娠しなかった場合は都度追加費用が掛かります。ただ、医療費自己負担限度額というものがありますので負担は想像しているより低いと思います。詳しくの資料を見てください。

高額療養費の上限額の計算方法と計算例をわかりやすく解説【保険市場】 (hokende.com)

そうです。ちなみにほかの病気で治療を受けた場合もふくまれますのでご安心ください。

それは一番皆さんが気にされているところです。実際にわずかですが体外受精のほうが自然妊娠に比べて高くなるという結果が報告されています。しかし、これは体外受精を受ける人のほうが高齢になる等の要因も含まれています。当院では「ほぼ同じ」という結果になっています。

先天異常率

・体外受精　3.0～4.0％

・自然妊娠　2.0～3.0％

以下は20～24歳を100％としたときの各年齢の妊娠率になります。年齢が高いほど妊娠率は下がります。原因は卵子の元気がなくなってくことだといわれています。

日本生殖医学会WEB参照

http://www.jsrm.or.jp/public/funinsho_qa22.html

私は現在38歳です。妊娠率はかなり低いですがどうしたら子供を授かることができますか？

不妊治療で一番相談が多い年齢が30代後半です。若い時と比較すると妊娠確立は下がります。そのため4人に１人は当院で不妊治療をされても子供を授かることができません。逆にいえば4人に3人は子供を授かります。そこをよく理解してください。

卵子の質を上げる必要があります。そのためには以下のことに心がけてください。

・規則正しい生活（良い睡眠、ストレスのない生活）

・禁酒　禁煙

・サプリメントの服用（マルチビタミン　葉酸　ビタミンD）

特にビタミンDは皮膚に紫外線を受けて生成します。日焼け止めを使っている人は不足してしまいます。

不妊治療はゆうせい夫婦が考えている以上に肉体的、精神的にきついです。それを乗り越えるには夫婦間のチームプレーが必要です。以下のことに気を付けてくださいね。

・不妊治療を受けることは自然妊娠をあきらめることになります。そこには大きな喪失感を伴います。

・治療を始めると旦那さんと奥さんの間で治療に対する温度差が生じて夫婦間がギクシャクすることがあります。

・究極のプライバシーに医療が介入します。（奥様はすごく恥ずかしい思いをするかもしれません。）

・治療の不確実性が不安を増幅させます。すべてがすんなりいくことのほうが稀です。

奥様は治療で頭がいっぱいになり、気持ちの余裕もなくなります。旦那様が不妊治療について正しく理解して、寄り添ってあげることが重要です。肝に銘じてください。

僕たち夫婦ははっきり言って高齢の部類に入るよね。だから最短で子供を授かる方法がいいと思う。言葉は悪いけど、「お金で時間を買う」ということでいいと思う。

タイミング法を3回やって、ダメだったらAIH法（人工授精法）を飛ばして、体外受精に進もう。僕たちにとってはそれが最善だと思う。

旦那様の性病検査、精子異常検査、（精子の量、濃度、元気さ、精子の性格）を見ます。

奥様は、血液検査による性病検査、ホルモンバランス、および子宮、卵管異常を確認します。

以下を参考にしてください。（日本生殖医学会）http://www.jsrm.or.jp/public/funinsho_qa07.html

旦那様、奥様ともに異常はありませんでした。タイミング法から始めるということでよかったでしょうか？？

お二人でそのように決められたならそれが一番だと思います。これから頑張って行きましょう！

健康的な生活に切り替えて、サプリメントも摂取してる。うまくいくかな？少し心配、、

やっぱり妊娠できなかったね、、体外受精切り替えて妊娠できるかな？すごく心配、、

今日、病院に行ってきた。卵子をとるためにはいっぱい薬が必要みたい。生理周期に合わせて、自分で打つ注射、肌に貼る薬、座薬をもらった。私が忘れないようにゆうせいパパも覚えといてね！

採卵に行ってきた。すごく恥ずかしった(笑)。卵子は7個とれた。そこに精子を振りかけて授精させるんだって。ちゃんと授精してくれるといいね！

1個体に戻すことのできる受精卵ができました。

一般的な人に比べて少ないです。やはり奥様が高齢のためでしょう。ただ、中には全く授精卵が取れないご夫婦もいらっしゃいます。この受精卵を子宮に戻して治療を進めましょう！

それでは子宮に戻す治療を進めましょう！今後もっと大変なこと、つらいことが起こることがあります。その時は夫婦で話し合い、協力してくださいね。

おめでとうございます。無事に受精卵は子宮に着床しています。まずは全身しましたね！

次は1週間後、授精卵が成長しているかを確認します。具体的には心拍の音が聞こえるかを検査します

残念ながら、心音は聞かれませんでした、、着床はしたけどそのまま子宮の中で成長しなかったという状態です。

今後は、今の受精卵を堕胎しないといけません。その後、3か月程度時間を空けて採卵から始めることになります。奥様は非常につらいと思います。旦那様は奥様の気持ちを受け止めてあげてください。

ふたたび不妊治療を開始します。前回、授精卵が育たなかったので検査を追加で行ったうえで、進めていきましょう。

検査は死ぬほど痛かった、、この歳になって痛くて泣くなんて思わなかった(笑)　卵子は一応7個採れたけど無事育ってくれるかな？？それが心配、、

今回は卵子に戻すことのできる授精卵が3つできました。このうちの1つを子宮に戻しましょう。残り二２つは凍結保管しておきます。1回目の受精卵が着床しなかったときのために保管しておきます。

妊娠してよかった。あとは無事に育ってくれればいいけど、、

ありがとう！今回は、前回と違う感覚がする。なんとなくだけど、順調に育っている感じがする。

おめでとうございます。無事に受精卵が鼓動を打ち始めています。安定期まではもう少しかかりますが、身内の方には妊娠の連絡を入れてもらってもいいですよ。

まずは規則正しい生活をして、ストレスがないようにしてください。今まで飲んでいた葉酸やビタミンなどのサプリはとり続けてください。一番重要なことは体調が悪くなっても勝手に薬を飲まないことです。飲む前に必ず医師に相談してください！

そうだね。受けたほうがいいよね。でも「異常あり」と言われたときどうしたらいいか、わからない、、

ありがとう。よく考えるね。

出生前検査は受けよう。もし「異常あり」だったらこの子をあきらめる。その覚悟がないと出生前検査は受けれないわ、、

こんにちは。勇気を出して来院いただきありがとうございます。簡単に出生前検査についてご説明します。

出生前検査とは、通常NIPTと呼ばれる検査で、赤ちゃんの染色体異常を調べます。染色体異常で何がわかるかというと、ダウン症であったり、身体の欠損などがわかります。最近よく話題に上がる発達障害は今の医学ではわからないのが現状です。

ちなみにいまおなかの赤ちゃんは何週間ですか？

お腹の赤ちゃんの病気とは | 出生前検査認証制度等運営委員会 (jams-prenatal.jp)

NIPTは妊娠10週から16週までの間でしか受けることができません。12週ならば受けることは可能です。

費用は検査の内容によって異なります。大体7～30万円です。この検査は保険適応外になりますので経済的負担は大きいと思います。

1番下の検査ではダウン症が見れます。それ以上の検査では、身体の部分的欠損等を見ることができます。担当医がいうもの何ですが、一番下の検査で十分だと思います。

まずNIPT検査で異常が発見された場合、さらに羊水検査を実施します。ここも異常が見られた場合、約9割のご夫婦が赤ちゃんをあきらめるようです。ただ、ここはゆうせい夫婦の問題です。

いま検査結果のメールが届いた。私は怖くて見ることができない、、ゆうせいパパ代わりに見てくれる？

覚悟はできているよ。早くみて。お願い。

よかった、、うれしい、、、（大泣き）